Enfermedades comunes: Enuresis

Conocer de los padecimientos que sufren los pequeños nos ayuda no sólo a tratarlos, sino a comprenderlos, como en el caso de la enuresis. Gracias a pediatraenlinea.com por la información:


Enuresis (No controla la orina)

No es raro que los niños por abajo de seis años mojen la cama de vez en cuando, aún cuando ya se entrenaron para ir al baño. De hecho, algunos niños, continuarán mojando la cama de vez en cuando después de su sexto año de vida. Puede sorprender a los padres que este problema no es raro y no necesariamente indica un problema. Pero aquellos niños que mojan la cama más frecuentemente, se les puede denominar el padecimiento de "enuresis nocturna".

Qué es la enuresis nocturna?
La enuresis nocturna se define como el orinarse involuntariamente por las noches, dos o tres veces a la semana, en un niño mayor de cinco años. O al menos, una vez a la semana niños mayores. Un niño que tiene enuresis nocturna primaria es aquel que nunca ha podido controlar su orina por más de seis meses. Un niño con enuresis nocturna secundaria es aquel niño que después de seis meses de haber podido controlar su orina, vuelve a mojarse de nuevo por las noches. La enuresis diurna se define como la falta de control de la orina durante el día después de los tres o cuatro años de vida. Las enuresis diurna se considera de origen distinto a la enuresis nocturna por lo que ambas se tratan de manera diferente.

El mojarse en la cama no es un acto deliberado o una señal de flojera por parte del niño. Es importante recalcar que cuando un niño mojan la cama, ya sea que presente enuresis o no, jamás deben de ser castigados o humillados. Una respuesta de enojo o de frustración por parte de los padres puede dañar la autoestima del niño y llegar a ser el problema aún más grande.

Los niños que mojan su cama frecuentemente deben de ser revisados por su doctor. Un examen físico ayudará a descartar algunas de las causas posibles que ocasionan este problema y determinar si en verdad niño presenta enuresis. Basado en este examen del pediatra puede determinar las estrategias apropiadas para su tratamiento.

Es la enuresis nocturna un problema de salud serio?
La enuresis usualmente se considera benignas y usualmente se resuelve espontáneamente por sí sola, aunque veces puede tomar algunos años para que desaparezca. Sin embargo, mientras que la enuresis puede ser percibida como un problema menor, en algunas ocasiones puede llevar a problemas psicológicos y sociales importantes los cuales el niño no puede manejar de manera apropiada. El niño sufre de vergüenza, culpa, pérdida de su autoestima, ansiedad, problemas familiares y un desarrollo social anormal si este padecimiento no es tratar. Por eso es importante que los padres entienden que a este padecimiento de su hijo deben de tener una respuesta práctica y efectiva con la ayuda de su pediatra. La paciencia, el soporte, y ver problema de una manera positiva son aspectos cruciales para llegar a tener éxito en el tratamiento. De hecho, el mojarse en la cama, frecuentemente se resuelve por sí solo una vez que los padres y la ansiedad del niño se controla comprendiendo la naturaleza de su problema.

Que causa la enuresis nocturna?
La causa exacta de enuresis no se comprende en su totalidad, aunque parece haber ciertos factores que contribuyen. Los estudios han indicado que en algunas causas la herencia genética juega un rol muy importante. Los hijos de padres que también presentaron enuresis durante la infancia son más propensos a presentarla. En algunos casos, los factores psicológicos como el estrés puede jugar papel causante o agravantes de la enuresis nocturna. Otros tipos de enuresis como la que se presenta durante el día o la combinación de la enuresis diurna y nocturna, puede ser ocasionada por una mala función o inestabilidad de la vejiga. La enuresis nocturna se ha relacionado también con el estreñimiento y estudios recientes han indicado que algunos niños con enuresis presentan una disminución de la secreción de hormona antidiuretica durante la noche, en comparación a los niños que si se mantienen secos toda la noche. Esta hormona mencionada es responsable de regular y de restringir la producción de orina en el cuerpo.

Tiene cura?
Aunque no hay una cura simple para la enuresis, la buena noticia es que después de un dado tiempo este padecimiento se cura por sí solo. Sin embargo, estén algunas estrategias que pueden ayudar a resolver este problema más pronto y con consecuencias negativas menores. En cualquiera de los casos sus padres necesitan dar soporte y tener mucha paciencia.

Las estrategias en el tratamiento incluye el darle motivación al niño tal y como darles una recompensa cada vez que el niño se mantienen secos. Otra estrategia es la aplicación de un sistema de larga en cuales gradualmente condiciona al niño para que ya no se orine por las noches. La última estrategia es un tratamiento médico del cual puede ayudar al control y éste es utilizado en los casos extremos o excepcionales. En los casos en que la enuresis está ligada al estreñimiento, el problema de enuresis puede solucionarse simplemente controlando el problema de estreñimiento.

Sugerencias prácticas frecuentemente dadas a los padres incluyen la restricción de líquidos antes de acostarse y hacer que niño orine en el baño antes de irse a dormir, despues despertar al niño antes de que los padres se acuesten. Por último, el llevar a cabo ejercicios de la vejiga los cuales consisten en hacer que el niño al estar orinando se aguanten en dos o tres ocasiones.

Las estrategias del tratamiento pueden utilizarse solas, una tras otra, o en combinación dependiendo el tipo de enuresis diagnosticada. Las estrategias del tratamiento deben de ser monitorizadas y seguidas por el pediatra. Leer más...

Enfermedades comunes: Dolor abdominal

Dolor abdominal o de estómago, cólicos, constipación... cuándo y cómo saber de qué se trata? qué los diferencia? Gracias a pediatraenlinea.com podemos darnos una idea de la gravedad de la situación cuando uno de nuestr@s pequeñ@s se queja.

Es extremadamente importante tener la opinión de un especialista, y sobre todo, no esperemos a que se vuelva algo grave o se nos haga fácil darle el medicamento que alguien más nos recomendó.

Dolor Abdominal en el niño

¿Que tan común es el dolor abdominal en los niños?
El dolor abdominal crónico (más de 3 meses de duración) o recurrente es una de las causas más comunes por la cual los padres buscan atención médica.

¿Cuáles son las causas más frecuentes causantes de dolor abdominal?
Muchas son las causas que ocasionan dolor abdominal pero es frecuente NO encontrar una razón médica que lo origine. Cuando se llega a encontrar una de las causas más frecuentes es constipación. Otras posibles causas son:


Intolerancia a la lactosa

Reflujo gastroesofágico y rara vez gastritis o úlceras.

Infecciones urinarias

Cualquier problema de los órganos abdominales (inflamación o tumor)


¿Cuándo debe ser motivo de preocupación el dolor abdominal?
Por lo general los niños con dolor abdominal recurrente no tienen signos ni síntomas asociados y continúan creciendo y desarrollándose normalmente. Posibles señales de alarma son las siguientes:


Pérdida de peso

Fiebre

Diarrea

Evacuaciones con sangre

Evacuaciones muy obscuras o blanquecinas

Síntomas urinarios

Falta de apetito

Palidez

Fatiga

¿Qué exámenes se deben de llevar a cabo en un niño con dolor abdominal recurrente?
Cuando el Pediatra valora al niño por dolor abdominal, puede indicarle diversos estudios como radiografías, exámenes de sangre y orina. Cuales de ellos y con que frecuencia va depender de del caso en particular. Por lo general cuando el niño se encuentra creciendo normalmente y no tiene síntomas ni signos de alarma, los exámenes que pudiera llegar a requerir son mínimos.

¿Qué es Apendicitis?
A diferencia de el dolor abdominal recurrente funcional secundario a constipación el cual puede durar meses, la apendicitis tiene un inicio repentino de dolor en la parte central del abdomen alrededor del ombligo y después se localiza en la parte inferior derecha. Existen otros signos específicos (de irritación peritoneal) que el pediatra puede encontrar en la exploración física. Si sospecha que su hijo(a) tiene apendicitis, busque atención médica inmediatamente.

¿Qué se puede hacer con respecto a la constipación?
Frecuentemente los padres se sorprenden que la causa identificable más frecuente es la constipación. En muchos caso, ni siquiera los padres saben o sospechan que sus hijos están constipados. El dolor abdominal debido a constipación es debido al intestino sobrecargado de materia fecal y que no se vacía adecuadamente. La materia fecal ejerce presión en el intestino del niños y produce dolor tipo cólico. Por eso el dolor disminuye cada vez que van al baño. Una vez que se hace el diagnóstico de constipación se confirma, el tratamiento es relativamente sencillo.

¿Puede la intolerancia o la alergia a la leche de vaca ocasionar dolor abdominal?
El dolor abdominal es el síntomas más común de la alergia a la leche. Por otro lado la intolerancia la lactosa puede ocasionar dolor abdominal recurrente. En la mayoría de los casos está asociada a diarrea o gases. Sin embargo, la intolerancia a la lactosa puede presentarse solamente como dolor abdominal. La intolerancia a la lactosa es un problema en donde los niños o los adultos no pueden digerir el azúcar de la leche (lactosa).

¿Si la causa de el dolor abdominal no se encuentra?
Cuando una causa médica o bien no se encuentra como causante de el dolor abdominal, se dice que el dolor abdominal es idiopático o funcional. Una vez que una causa médica se descarta, problemas sociales que ocasionan estrés tales como la escuela o la familia (problemas familiares como divorcio o separación) necesitan estudiarse como posibles causas de el dolor. La manera en cómo se comporta el dolor puede ser de mucha ayuda. Por ejemplo, si el dolor abdominal del niño es peor entre semana, y ausente durante los fines de semana o el verano, esto es sugestivo de estrés relacionado a la escuela. Si después de un estudio detallado de todos estos factores resultan como responsables, el tratamiento se debe enfocar hacia cómo enseñar a ese niño a manejar el estrés. Dependiendo de las circunstancias, puede requerir de la ayuda de otros profesionales como psicólogos o maestros. Leer más...

Enfermedades comunes: Gastroenteritis

Retomamos las enfermedades comunes que se pueden presentar en l@s pequeñ@s. Gracias a pediatraenlinea.com por su información, tomemos en cuenta las recomendaciones de los expertos con el fin de que nuestr@s niñ@s recuperen lo antes posible su salud.


Gastroenteritis: Diarrea y Vómitos en los Niños

Qué ocasiona la diarrea?

Existen muchas causas y una de las principales son los virus. Por tal motivo, un niño con diarrea por lo general se cura por solo sin el uso de antibióticos ni medicamentos.

Existen algún otro síntoma asociado?

La diarrea puede ser el único síntoma, pero puede estar asociado a vómito y/o fiebre (estos síntomas asociados constituyen lo que se conoce como gastroenteritis). La duración promedio de la enfermedad es de 3 a 6 días. Con frecuencia existe el antecedente de haber estado en contacto con alguien que presenta los mismos síntomas.

Qué significa el término gastroenteritis?

La gastroenteritis es una infección del sistema gastrointestinal. En otras palabras, del estómago y/o del intestino. Los síntomas suelen ser vómito y diarrea asociado a fiebre, cólicos y dolor abdominal.

Qué ocasiona la gastroenteritis?

En la mayoría de los casos, virus, como el Rotavirus, tiende a infectar niños pequeños. Otros virus comúnmente asociados son el virus Norwalk causante también de epidemias de gastroenteritis. En forma menos frecuente, las bacterias también son la causa. La intoxicación o el envenenamiento es una forma de gastroenteritis que se presenta cuando el niño comió alimento contaminado o echado a perder. Por tal motivo, es conveniente el cocimiento adecuado de los alimentos así como también su refrigeración.

Qué problemas se pueden presentar con la gastroenteritis?

El principal es la deshidratación. Los niños en particular son más propensos a deshidratarse por la perdida excesiva de líquidos y la falta de ingesta. El manejo aquí consiste en reponerle en lo posible los líquidos perdidos a través de la vía oral.

Cuál es el tratamiento de la diarrea?

Afortunadamente, el tratamiento es solamente el de reponerle los líquidos perdidos dependiendo de la severidad de los síntomas. En los casos leves suelen solamente hacerse modificaciones en su alimentación (dieta astringente y restricción de la leche y sus derivados). En casos moderados, el uso de suero oral ya que NO se les debe de dar solamente agua debido a que durante la diarrea y el vómito el organismo necesita de cantidad proporcional de sales y de azúcar que no la puede dar el agua sola ni los jugos o bebidas embotelladas. Solo los sueros orales como el Pedialyte por citar un ejemplo contiene la cantidad adecuada proporcional de sales y de azúcar. En casos muy leves se puede continuar la ingesta de leche de vaca, sus derivados o la leche materna, a menos de que empeoren sus síntomas.

En el pasado, la tendencia a manejar las diarreas en los niños era con dietas blandas por tiempos muy prolongados llevándolos a la malnutrición, lo que a su vez prolongaba la diarrea por no es estar el niño en condiciones óptimas nutricionales que lo permitiera recuperarse. La tendencia actual es de mantenerlos con este tipo de dietas el menor tiempo posible (1-2 días) y después darles una dieta balanceada que los mantenga bien alimentados para permitirles que su intestino recupere su capacidad de digerir los alimentos.

Y si además presenta vómito?

Los padres o encargados del niño deben de esperar cuando menos media hora antes de empezar a dar líquidos y una cucharadita. Si tolera puede ir aumentando progresivamente en cantidad a 2 cucharaditas y así progresivamente cada 5 minutos. Si vuelve a vomitar se tiene que reiniciar el ciclo. Claro que si el vómito persiste se tiene que buscar atención médica. Afortunadamente, la mayoría de los niños responden a este manejo mientras que el resto de los síntomas de la gastroenteritis desaparecen. Si además del vómito, el niño presenta fiebre y no tolera los medicamentos por la vía oral, se puede utilizar la vía rectal utilizando supositorio de acetaminofén.

Cuáles son los signos de deshidratación?

Orina menos (menos de 6 pañales mojados por día)
Lloran sin lágrimas
Boca seca con saliva pegajosa
Pérdida de peso
Sed excesiva

Cuándo debo de consultar con el doctor?

Cuando haya signos de deshidratación
El niño es menor de 6 meses
Hay sangre en las evacuaciones
Vómito frecuente que le impide la ingesta de líquidos
La diarrea dura más de 3 días
Presenta dolor abdominal, se ve mal o tiene fiebre

Qué tan serio puede ser?

En los casos serios de diarrea, vómito y deshidratación, es necesario la administración de líquidos intravenosos en el hospital. Cada paciente debe de ser tratado individualmente y administrarse la cantidad de suero necesario según su estado clínico y evolución.

Medicamentos Antidiarreicos?

No deben de ser administrados en niños. No son de ayuda y hasta pueden ser dañinos. Si acaso, pueden utilizarse restauradores de la flora intestinal (Flotatil, Lacteol fort,etc.) para ayudar a la digestión de alimentos.

Se requieren exámenes de laboratorio?

En la mayoría de los casos, no es necesario (por ser la diarrea de origen viral), a menos de que a pesar del manejo establecido, el síntoma persista, el paciente se vea mal, se agrega fiebre o se sospeche una bacteria. En este caso, usualmente se pide una citología fecal y un cultivo de la evacuación (coprocultivo).

Son de ayuda los antibióticos?

La mayoría de las diarreas son por virus, los cuales no son tratados con antibióticos. En algunos casos de infección bacteriana, los antibióticos se pueden indicar dependiendo del caso en particular, la edad del niño y que bacteria en particular esta ocasionando la infección. Leer más...

Enfermedades comunes en los niños: Crisis convulsivas febriles

Una convulsión pudiera parecer una enfermedad más en teoría, pero el hecho de presenciar una crisis y aún peor, en alguno de nuestr@s hij@s nos resulta de lo más grave. Siempre es mejor saber de lo que se tratar una afección para conocer la mejor manera de lidiar con ella, con el apoyo de un especialista, por supuesto, como en el caso de pediatraenlinea.com que nos proporciona información sobre este respecto:


Crisis convulsivas febriles

Concepto

Convulsiones que se producen durante los episodios de fiebre.

Incidencia

Afectan a un 1-5% de la población.
Están asociadas a un cuadro febril, pero sin evidencia de infección intracraneal.
Existe una predisposición genética a padecerlas.
La edad de presentación es entre los 6 meses y los 5 años de edad, el 55% de los casos durante el segundo año de vida.
Generalizadas en el 80-90% de los casos.
Breves, con una duración menor a 15 minutos.
En el 65% de los casos es única, solo un 13% de los pacientes presentan dos episodios, y un 9% tres episodios o más, durante el mismo proceso febril. En general, recurren en los seis meses posteriores al primer episodio, siendo más frecuente en < de 15 meses y pacientes con antecedentes familiares.
El riesgo de epilepsia posterior a las convulsiones febriles es del 2% a los 7 años y del 7% a los 25 años.

Valoración

Exploración general y neurológica, para aclarar el origen de la fiebre y descartar infección del sistema nervioso central (SNC). En algunos casos puede ser necesaria una punción lumbar (extracción de líquido cefalorraquídeo para su análisis).
Electroencefalograma (E.E.G). No es estrictamente necesario realizar E.E.G. tras un único episodio de convulsión. En el caso de practicarlo, debe realizarse al menos dos semanas después del episodio. No tiene valor predictivo, aunque existe la costumbre de hacer uno y posteriormente un control anual.

Indicaciones del Tratamiento Profiláctico
* Edad inferior a 12 meses.
* Tercer episodio de convulsión febril.
* Convulsión prolongada (más de 15 minutos)
* Convulsión focal (no generalizada)
* Convulsión recurrente en el mismo proceso febril, sobre todo en las primeras 24 horas.
* Postcrisis prolongada.
* Exploración neurológica anormal transitoria o permanentemente.

El tratamiento profiláctico es efectivo en cuanto a la prevención de las recurrencias. La duración del tratamiento será siempre a criterio del neuropediatra hasta dos años depués de la última crisis convulsiva. Leer más...

Las vacunas

Las visitas al pediatra son de carácter obligatorio, y hoy más que nunca antes, el fácil acceso a la información permite hacer mayor cantidad de preguntas a los doctores, que envuelven las dudas y temores que cualquier padre tiene con respecto a su pequeñ@. Pues bien, Seguridadinfantil24x7 ofrece, como en cada ocasión, alternativas y sugerencias, guías e información que pueden ser de gran utilidad para los padres.

Hoy les queremos compartir una tabla de vacunación(agradecemos a bebemomentum.com) que servirá de guía y recordatorio para trabajar en conjunto con el peditra en el bienestar del bebé:

Tabla de vacunación

No se debe olvidar ante todo, seguir las recomendaciones del pediatra.
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La cita con el pediatra... o algo así

Este domingo de espacio para nuestras lectoras, Celeste Ibarra, mamá de Fernando, nos comparte una anécdota, que si bien ahora resulta divertida, en su momento no lo fue tanto.

Hace unos meses a mi hijo le tocaba su cita periódica con el pediatra. La cita nos había tocado a las 9:20 am pero antes de que nos pasaran hubo una emergencia y el doctor se ocupó, así que tuvo un atraso en sus citas alrededor de 2 horas y media. Ese día casualmente consultaba el Geriatra (lo hace 2 veces por semana en esas instalaciones) la sala de espera cada vez se llenaba más y más... no sólo por niños y personas de la tercera edad, sino de gente que tenía cita agendada con otros especialistas.
El tiempo pasaba y mi hijo cada vez se ponía más inquieto, como todo nino. Después de casi 2 horas de espera, opté por dejarlo caminar un poco, ya que había recurrido a todos mis encantos en ese inter para entretenerlo. Mi niño en ese entonces tenía 2 años 3 meses. El detalle aquí es que el consultorio está en un tercer piso, entonces hay escaleras y un elevador, el cual estaba en constante uso.
Fuera de eso les platico que en la mañana antes de llegar a la cínica, se me averió un zapato, traía puestas unas sandalias de tiritas y 8 cm de alto, aún asi estaba al pendiente de mi hijo para que no se fuera ni a las escaleras ni al elevador. Pero no contaba con la astucia de mi hijo. Como no lo dejaba acercarse al elevador lo tomó como reto y en una de esas que se abre el elevador y empiezan a salir cuatro señoras de la tercera edad, la primera con andador. Mi niño solo se agachó, empezó a correr entre las piernas de las señoras y se metió al elevador a picarle a todos los botones. Claro que me tardé un poquito en llegar al elevador pues tenía que esperar a que las señoras le pasaran, ni modo que tumbarlas. Mientras llegaba le decía en voz alta que se saliera rápido de ahí... pero él estaba todo emocionado por lograr su hazaña y empezó a brincar y a gritar para festejarlo!!!... cuando llegué se empezaron a cerrar las puertas y alcancé a meter medio cuerpo, pero el sensor no me registró, así que tuve que dar marcha atrás y lo único que alcancé a decirle a mi hijo es que no se saliera del elevador, que se quedara quieto y que se quedara en medio, pues el elevador tiene 2 puertas que se abren al mismo tiempo. En cuanto se cerraron las puertas solo se escuchó MMAAAAMMMIII!!... me fui a las escaleras corriendo con todo y zapatos averiados a punto de salirse, en ese inter me tope con una enfermera que se me quedó viendo muy feo pues tienen un letrero que dice “favor de no correr en las escaleras”. Al llegar al segundo piso me percaté que el elevador estaba por pasar por ahí, asi que oprimí el botón para que se parara, pero se siguió de paso y sólo escuche a mi niño golpear las puertas con sus puños llorando. Me regresé a las escaleras y las bajé lo más rápido posible y al momento de terminarlas de bajar sólo se escuchó que las puertas del elevador se abrieron y mi niño salió corriendo asustado. Lo bueno es que las escaleras en el primer piso están al lado del elevador y lo alcancé a atrapar.
Que susto nos pegamos ese día, no sólo mi hijo y yo... sino todo el plantel ya que las personas que estaban en la sala de espera pensaron que se había quedado el elevador atorado. Después de lo sucedido me dijeron que el elevador no estaba respondiendo correctamente. Hasta le estaban hablando al técnico!!... de hecho lo cambiaron.
Desde entonces me voy preparada con lonche, 2 juguetes, un mini DVD, 2 películas y no permito que mi hijo ande caminando en la sala de espera. Bien dicen que "mujer prevenida, vale por dos". Leer más...