Enfermedades comunes en los niños: cólico del lactante

Resulta frustrante descubrir que después de que el bebé ha sido aseado, alimentado, cambiado y aún haya dormido bien, su llanto continúe y no sepamos bien el motivo. Gracias a pediatraenlinea.com hemos podido considerar al cólico como uno de los causantes de este problema:


Concepto

Síndrome caracterizado por llanto excesivo y repentino, de predominio vespertino, sin causa identificable, entre las 2 semanas y los 4 meses de edad, y en un lactante por lo demás sano.


Incidencia

De un 10 a un 20 % de los lactantes normales.

Causas

La etiología verdadera de los cólicos del lactante es desconocida, habiéndose postulado varias teorías:

* Causas gastrointestinales :

Hipersensibilidad a componentes de la dieta, como por ejemplo, Alergia a la Leche de Vaca

Gas intestinal excesivo.

Hipermotilidad intestinal.

* Causas no intestinales ("conductuales") :

"Niños llorones". Así es su carácter.

Padres muy nerviosos.

Problemas en la interacción padres-niño.



Clínica

1. Edad: durante los 3 primeros meses de vida. Suele comenzar en la 2ª-4ª semana, Disminuye de frecuencia e intensidad con la edad, hasta ceder a los 3-4 meses.

2. Cuadro: Ataques de llanto e irritabilidad inexplicables, diarios, de predominio por las tardes (18.00 a 20.00 h), de unas 2 horas de evolución. El niño encoge las piernas, se pone rojo y llora. Distensión abdominal; después cesa de repente, quedándose tranquilo. No existen diarrea ni otros síntomas acompañantes. Normalidad entre crisis, con desarrollo psicomotor normal.

Evolución

Autolimitada y benigna. La intensidad es máxima al principio. Habitualmente desaparece en torno a los 3 meses de edad.

Diagnóstico

1. Síntomas principales :

*Llanto paroxístico vespertino (más de 3 h/día y más de 3 d/semana).
*Inquieto, molesto, irritable, agitado.

Flexión de rodillas sobre el abdomen.

2. Síntomas secundarios :

* Parece hambriento, pero no se calma con la comida.
* Estreñimiento habitual.
* Meteorismo, gases abdominales.



Tratamiento

1. Normas generales :



No hay medicación claramente eficaz.


No cambiar a ciegas la alimentación, ni los hábitos. Valorar modificaciones según evolución por parte de su Pediatra.


No se recomienda el uso de sedantes.


"Entrenamiento de los padres" : Intentar satisfacer las 5 necesidades cuando un niño llora: hambre (regular las tomas de alimento. No darle a cada rato, porque si no, va a pedir poco y a cada rato. Si pide antes de la hora que le toca, darle agua o el chupón), deseo de succión para tranquilizarse, deseo de sentirse protegido (cargelo pero no demasiado), deseo de jugar o que le hagan caso (jugar con él, llevarle a un ambiente con sonidos), y deseo de dormir (ambiente tranquilo y sin ruidos).


Remitir a su Pediatra para control y seguimiento.

2. Consejos :



Balanceo, acunar al niño. Acueste al bebé boca abajo encima de sus rodillas y masajee o dé palmadas suaves en la espalda.


Estando boca arriba, darle masaje en su abdomen a la vez que le flexiona sus piernas con el fin de tratarlo de hacer que evacue.


Si no ha evacuado en todo el día y se encuentra molesto, estimúlelo con un supositorio de glicerina (Senosiain) o con la punta de su termómetro rectal para que evacue o cuando menos expulse gases.


Sonidos rítmicos (televisor, lavadora, juguetes sonoros).


Dar un paseo con el niño en brazos.


Dar un paseo con él en coche (¡No falla!).


Turnarse en el cuidado del niño para descansar.


Ante todo, ¡no ponerse nerviosos!


Instrucciones para las tomas : madre relajada y tranquila, darle tiempo al niño, evitar que tome deprisa (aerofagia), no acostarlo inmediatamente después de la toma, y ayudarle a echar el aire.

3. Intervención sobre la dieta :

Si lactancia materna: regular ritmo de las tomas, suspender fármacos y excitantes que pueda tomar la madre, así como los lácteos a la madre si se sospecha intolerancia a proteínas de leche de vaca.
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Si lactancia artificial: regular cantidad, concentración y frecuencia, procurar no cambiar la leche, sólo si se sospecha IPLV valorar hidrolizados (NUTRAMIGEN ®, PRESGESTIMIL ®).

4. Fármacos : En general no se recomienda utilizarlos, o lo menos posible.